Περιστατικό
Άνδρας ηλικίας 60 ετών διαγνώστηκε με καρκίνο του προστάτη.
Το PSA του κατά την πρώτη αξιολόγηση ήταν 90 ng/mL, ένδειξη υψηλού ογκολογικού κινδύνου.
Ωστόσο, η γενική του κατάσταση ήταν άριστη και δεν υπήρχαν κλινικά ή απεικονιστικά σημεία μεταστατικής νόσου.
Προεγχειρητική διερεύνηση
Προχωρήσαμε σε:
- PSMA PET-CT, που δεν ανέδειξε ενδείξεις απομακρυσμένων μεταστάσεων
- Αναλυτικό staging με mpMRI προστάτη, διαπερινεικη fusion βιοψία προστάτη και εργαστηριακές εξετάσεις
Το περιστατικό αξιολογήθηκε ως μη μεταστατικός, τοπικά προχωρημένος – εκτεταμένος καρκίνος προστάτη ωστόσο με GSC 4+3.
Τι κάναμε
Η ομάδα του Kostopoulos Urology αποφάσισε να προχωρήσει σε:
- Ριζική ρομποτική προστατεκτομή με λεμφαδενικό καθαρισμό
- Προσεκτική διατήρηση των νευροαγγειακών δεματίων όπου ήταν ογκολογικά ασφαλές
- Άμεση κινητοποίηση μετεγχειρητικά και έξοδο από το νοσοκομείο σε 48 ώρες
Μετεγχειρητικά αποτελέσματα
- Ογκολογικά:
- Ο ασθενής παρουσίασε μη ανιχνεύσιμο PSA (<0.01) από την πρώτη μετεγχειρητική μέτρηση.
- Δεν απαιτήθηκε ως σήμερα συμπληρωματική ακτινοθεραπεία ή ορμονοθεραπεία.
- Λειτουργικά:
- Πλήρης εγκράτεια ούρων εντός 6 εβδομάδων
- Διατήρηση στύσης με τη βοήθεια φαρμακευτικής υποστήριξης
Τι δείχνει αυτό το περιστατικό
- Η σύγχρονη απεικόνιση με PSMA PET-CT επιτρέπει τον εντοπισμό υποομάδων ασθενών με πολύ υψηλό PSA αλλά χωρίς μεταστάσεις, που ωφελούνται ριζικά από χειρουργική θεραπεία.
- Η έμπειρη χειρουργική ομάδα μπορεί να πετύχει άριστο ογκολογικό αποτέλεσμα χωρίς να θυσιάσει τη λειτουργικότητα και την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Το μήνυμά μας
- Υψηλό PSA δεν σημαίνει πάντα μεταστατική νόσο.
- Η σωστή σταδιοποίηση με PSMA PET-CT και η αξιολόγηση από έμπειρη ομάδα ανοίγει δρόμο για ριζική θεραπεία ακόμα και σε δύσκολα περιστατικά.
- Η ιατρική της λεπτομέρειας και της ακρίβειας είναι αυτή που κάνει τη διαφορά.
