Περιστατικό
Νεαρός άνδρας, 40 ετών, προσήλθε με υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις, πόνους στην νεφρική χώρα και διάταση του νεφρού, ως απόρροια στενώματος του ουρητήρα μετά από παλαιότερη τραυματική κάκωση.
Ο απεικονιστικός έλεγχος (CT urography & MAG-3) ανέδειξε μεγάλου μήκους στένωση του δεξιού ουρητήρα (5-6 cm) με σημαντική επίπτωση στη νεφρική λειτουργία.
Κλινική προσέγγιση & σχεδιασμός
- Η συνήθης τεχνική με αναστόμωση άκρο-προς-άκρο δεν ήταν εφικτή λόγω του μεγάλου μήκους
- Αποφασίστηκε λειτουργική αποκατάσταση με χρήση σκωληκοειδούς απόφυσης ως μόσχευμα ουρητήρα
Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε 3D λαπαροσκοπικά, από την εξειδικευμένη ομάδα του Kostopoulos Urology, χωρίς ανάγκη για ανοιχτή προσπέλαση.
Τι κάναμε
- Αναγνωρίστηκε η ουρητηρική στένωση και η λειτουργική απόληξη άνωθεν αυτής
- Λήφθηκε η σκωληκοειδής απόφυση και χρησιμοποιήθηκε ως σωληνοειδές μόσχευμα για την παράκαμψη του στενώματος
- Δημιουργήθηκε ομαλή αναστόμωση τόσο με την νεφρικό πύελο όσο και με τον υγιή ουρητήρα
- Η επέμβαση ολοκληρώθηκε λαπαροσκοπικά σε 3D απεικόνιση, χωρίς ιδιαίτερη απώλεια αίματος ή επιπλοκές
Μετεγχειρητική πορεία
- Ο ασθενής εξήλθε του νοσοκομείου σε 72 ώρες
- Αφαιρέθηκε το pig-tail μετά από 6 εβδομάδες
- Στον επανέλεγχο 3 μήνες, 1 έτος και 3 έτη μετά την επέμβαση:
- Ουρητήρας ανοικτός και λειτουργικός
- Ουροδυναμική αποσυμφόρηση του νεφρού
- Μηδενικά επεισόδια λοίμωξης ή υποτροπής
- Πλήρης διατήρηση νεφρικής λειτουργίας
Τι δείχνει αυτό το περιστατικό
- Ακόμη και δύσκολα και σπάνια στενώματα μπορούν να αποκατασταθούν λειτουργικά και ανατομικά με ελάχιστα επεμβατική τεχνική
- Η χρήση της σκωληκοειδούς απόφυσης ως μόσχευμα είναι μία καινοτόμα, αποδεδειγμένα αποτελεσματική λύση
- Η 3D λαπαροσκοπική προσπέλαση μειώνει τον τραυματισμό, ελαχιστοποιεί τον πόνο και προσφέρει χειρουργική ακρίβεια
Το μήνυμά μας
Στην ομάδα του Kostopoulos Urology, συνδυάζουμε χειρουργική εξειδίκευση και καινοτόμες τεχνικές ακόμα και σε σπάνιες ή πολύπλοκες καταστάσεις, με γνώμονα τη μακροχρόνια λειτουργικότητα και την ασφάλεια του ασθενούς.
Δεν υπάρχουν αδιέξοδα – υπάρχει εξειδίκευση.
