Περιστατικό
Άνδρας 65 ετών με σοβαρή αποφρακτική συμπτωματολογία του κατώτερου ουροποιητικού (LUTS), διαταραχή στην ποιότητα ζωής και συχνές ουρολοιμώξεις.
Υπερηχογραφικός έλεγχος και MRI ανέδειξαν υπερμεγέθη προστάτη >300 γραμμαρίων.
Η μέγιστη ροή ούρησης (Qmax) ήταν μόλις 4 mL/sec, ενώ υπήρχε μεγάλος υπολειπόμενος όγκος ούρων (>250ml).
Κλινική αξιολόγηση & απόφαση
- Η κλασική διουρηθρική προστατεκτομή (TURP) δεν ήταν εφικτή λόγω του τεράστιου όγκου. Επίσης η τεχνική HoLEP συζητήθηκε αλλά δεν προτιμήθηκε καθότι ο ασθενής δεν επιθυμούσε την πιθανή μετεγχειρητική προσωρινή μεν αλλά πιθανή ακράτεια ούρων.
- Η ανοικτή προστατεκτομή θεωρείται πλέον ξεπερασμένη μέθοδος με μεγάλη επεμβατικότητα και αυξημένη αιμορραγία – ανάγκη μετάγγισης. Δεν αποτελεί πλέον επιλογή.
Η ομάδα του Kostopoulos Urology επέλεξε ρομποτική προστατεκτομή με DaVinci Xi, σε μεγάλο εξειδικευμένο κέντρο – νοσοκομείο με στόχο:
- Ελάχιστη απώλεια αίματος
- Άμεση κινητοποίηση
- Ταχύτερη επάνοδο στη φυσιολογική ούρηση
- Μείωση του μετεγχειρητικού πόνου
Τι κάναμε
- Πραγματοποιήθηκε ρομποτικά υποηβική αδενομυεκτομή (εκπυρήνιση του ενδοαδενώματος), μέσω μικρών τομών.
- Εφαρμόστηκε αιμοστατική τεχνική με ελάχιστη απώλεια αίματος (<100ml)
- Ο ασθενής σηκώθηκε και κινητοποιήθηκε την ίδια ημέρα, χωρίς ανάγκη μετάγγισης.
Μετεγχειρητικά αποτελέσματα
- Λειτουργικά:
- Qmax >18 ml/sec από την πρώτη εβδομάδα
- Απουσία υπολειπόμενου όγκου στην κύστη
- Πλήρης Εγκράτεια Ούρων
- Απαλλαγή από φαρμακευτική αγωγή
- Γενική αποκατάσταση:
- Έξοδος από το νοσοκομείο σε 48 ώρες, με ελάχιστο πόνο και άριστη ψυχολογία
Τι δείχνει αυτό το περιστατικό
- Οι υπερμεγέθεις προστάτες δεν αποτελούν πλέον περιορισμό για ριζική, ελάχιστα επεμβατική θεραπεία
- Η ρομποτική προσπέλαση προσφέρει χειρουργική ακρίβεια, λιγότερο τραύμα, καλύτερο έλεγχο αιμορραγίας και ταχύτερη ανάρρωση
- Σε έμπειρα χέρια, ακόμα και δύσκολα περιστατικά με μεγάλα μεγέθη μπορούν να αντιμετωπιστούν με εξαιρετικά αποτελέσματα
